טופס הרשמה לכנסים ואירועים

עמוד זה משמש את העמותה לצורך הרשמה לכנסים ולאירועים

בעת אירוע יתבקשו המשתתפים להרשם לאירוע באמצעות הטופס הבא:

מספר ת.ז.

שם פרטי:

שם משפחה:

תאריך לידה

מין:  זכר נקבה

כתובת מגורים (נוכחית)

עיר

רחוב

מספר

מיקוד

כהונה במועצות התלמידים והנוער:
שנים במועצת התלמידים והנוער הארצית:

משנת עד שנת
שנים במועצת התלמידים והנוער המחוזית:
משנת עד שנת

השתייכות למועצת תלמידים ונוער מחוזית :
 חיפה צפון מרכז תל אביב דרום החברה הערבית ירושלים

תפקידים במועצות התלמידים והנוער (מילוי חופשי):

האם הנך חבר / בוגר של מועצת התלמידים והנוער של העיר הוד השרון?
 לא כן

(אם כן, רשום שנה )

פרטים ליצירת קשר:
דואר אלקטרוני:

טלפון נייד:

טלפון נוסף:

פרטים עדכניים:
סטטוס משפחתי:
 רווק/ה גרוש/ה נשוי/אה ללא ילדים נשוי/אה עם ילדים אלמן/ה

מקום עבודה נוכחי:

תפקיד במקום העבודה הנוכחי:

השכלה:
 תיכונית תואר ראשון תואר שני תעודה מקצועית דוקטורט


הצטרפות לעמותת במתנ"ה:
מעוניין להצטרף לעמותת במתנ"ה:  כן לא
מעוניין להרשם לרשימת הדיוור של עמותת במתנ"ה:  כן לא
מעוניין לתרום לעמותת במתנ"ה:

captcha

רישום לכנס באמצעות PayPAL

רישום לכנס

בברכה
מארגני הכנס,
עמותת במתנ"ה.